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街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版原创魏玮:21分钟详解中医对消化编制疾病诊治的新认知

时间:2020-07-27 00:41来源:http://designsbynanny.com 作者:街机捕鱼游戏最新版 点击:

原标题:魏玮:21分钟详解中医对消化编制疾病诊治的新认知

亲爱的各位同道,特意起劲来到了热忱肠钻研院和吾们各位同道分享中医药相关的内容。吾是来自中国中医科学院看京医院消化科的魏玮。

今天,吾给行家带来的演讲的题现在是《调枢通胃——消化编制疾病诊治的新认知》。

吾想从如下 5 个方面来睁开吾今天的介绍。

睁开全文

最先,行为一个中医大夫,吾们要学中医的话有两个基本的概念必须把它搞晓畅,就是“阴阳学说”和“五走学说”。

谈阴阳,阴阳在讲什么?吾们讲任何事物都有阴阳两个方面,但是阴阳两个方面它不是绝对作梗的,它是作梗同一的相关,所谓阴中有阳、阳中有阴、阴阳互生、阴阳互根的这么一栽相关。

在英文谚语内里讲的“Every coin has two sides”指的是什么?就是任何一个事物它都有两个面。

那么吾想阴阳的概念这是吾们对事物定性的一个特意主要的方面。

第二个概念讲的是五走学说。从五走学说内里行家能够看到,吾们中医学把大自然的一切物质归纳成了 5 个方面——金、木、水、火、土。

从金木水火土这个图上行家能够看到,从外圈看,火是生土的,土是生金的,金是生水的,水是生木的,木是生火的,是一个相生的相关。

那么,吾们还有一个相关是什么?相克的相关。五走图里能够看到,火是克金的,金是克木的,木是克土的,土是克水的,水是克火的,火是克金的。

这栽感觉看到了异国?如环无端,生生不息。那么吾们讲五走学说让吾们有了对大自然基本的认识。

中医学是竖立在五走学说的基础上的,它把心、肝、脾、肺、肾归属到了五脏的周围内里,那么这边也就看到了火是和心有相关,脾和土有相关,肺是和金有相关,肾是和水有相关,肝是和木有相关。

和五脏相对答的是六腑,行家看六腑:心和幼肠,脾和胃,肺和大肠,膀胱和肾,肝和胆。

因此,吾们钻研大肠的疾病离不开肺。肺和大肠是相外里的,因此,吾们在临床上治疗大肠疾病的话离不开对肺的钻研,经过免疫组化的钻研,经过 T 辅助细胞的钻研会看到肺和大肠有共同的物质学基础。

另外,还看到了真心实意,因此钻研肝脏肯定要和胆囊在一块,互相往做对照的钻研。

云云的话,吾们就对五脏这一块做了一个特意明晰的阐释和分类。

接下来,看看情感和吾们五脏有什么相关。

吾们晓畅消化编制是情感的外达器官,倘若情感有转折肯定会影响到消化编制的功能,而消化编制的转折会影响到吾们五脏的功能。

情感的话,吾们讲有“七情”——喜、怒、忧郁、思、哀、恐、惊,它又归属在吾们的五脏的周围内里往,行家看这个图,最上面火和心有相关,也是和甜美有相关。

古代的文学著作内里有范进中举的故事,行家想想这个故事,范进中了举人以后街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,大喜过看街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,癫狂了街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,这个时候他就是一栽喜难受的外现方法街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,那么怎么往治疗他癫狂的疾病?

从这五走图就看到了恐是胜喜的街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,水是克火的街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,因此这个时候怎么往治疗他的疾病?

古代也异国什么精神病院街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,于是街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,他丈人打他一把掌街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,范进一般稀奇恐惧他丈人街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,那么这时候打他一巴掌街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,他马上就苏醒过来街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,他觉得勇敢街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,这个病就益了。

因此街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,吾们从五走学说的不都雅念内里就能够晓畅街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版,情感相生相克的相关能够用于调节吾们的情感。

这是一个物质层面的情况。另外,从精神的层面,吾们看到还有“五治”——神、魂、魄、意、志,比如神魂颠倒,这都是和吾们的认识有亲昵的相关的。

吾们看到阴阳学说和五走学说,它一个是定性,再一个是归类,那么定性和归类添首来对吾们学习中医就特意有协助。

从吾学中医的体会来讲,吾想有三个字能够把吾们中医再做一个高度的凝练。

这三个字是 2012 年吾和吾们协调医院的著名教授柯美云先生往罗马委员会开会时共同挑出的。

那时,罗马委员会要审议传统医药:到底吾们中医药对功能性胃肠病是一个什么样的状态。于是叫吾往讲一下中医药治疗和功能性胃肠病的相关。那时,吾在想跟国外的专科的人士如何往交流中医?

后来吾和柯先生吾们一块学习、一块商量凝炼出这么三个字。

第一个是 Energy(能量)。吾们讲生命的内心是由蛋白质构成的,蛋白质要“生活”肯定要供能。吾们中医讲“脾胃是后天之本”,它也要供能,供能是拿什么来供吾们的能的呢?气血精液。

供能是吾们生命之因此能够活动的最主要的保障,异国能量是肯定不及活的。但是供能也有三个状态:一个是能量不及;再一个供能正正当;还有能量过旺。

吾们看甲亢,它是供能太甚了,因此会看到甲亢病人情感激热,容易发生躁急、眼睛外凸。

再一个是什么呢?供能不及——甲减。甲减会导致少气、懒言、疲劳、无力,这都是能量不及的一栽外现的方法。

这是一个能量方面的题目。

第二个方面就是动态。动态的话,吾想吾们都晓畅生命在于活动,那么吾们讲的生命活动的中央就是五脏六腑要动首来,它各有各的功能,也必须发挥各自的功能。

但是在吾们中医内里,有三个循环稀奇主要。

第一个是脾升胃降循环,倘若脾气不升的话会展现少气懒言,四肢疲劳无力。那么胃气不降的话会展现什么情况?口干、口苦、口臭、呃反、打嗝、烧心,这些情况都是胃气不降的外现方法。

那么再一个是个稀奇有有趣的循环——肝升肺降。中医讲肝气要从左面升首来,那么升首来以后,它怎么能降回往呢?必须用肺气把它降下往。倘若降不回往,就会展现高血压病。

还有一个循环特意主要,叫心肾相交。心在上面,肾在下面,它们两个有什么相关?它是一个气机循环的相关,倘若心肾不交会展现什么样情况?失眠、更年期综相符症、躁急担心都和心肾相交有亲昵的相关。

因此这个动态的话,其实也分通例的、平常的,还有不及或者过量这几个方面。

过量会展现什么?吾们 IBS(肠易激综相符征)内里的腹泻性 IBS。他就是太众了,每天一泻千里,益几十次的大便。

那么再一栽情况是什么?IBS 的 C 型,也就是 IBS 的便秘形态,益几天不大便,云云的话就是能量动态不及了。

这个是动态的外现方法。

行家看到能量也益,动态也益,它肯定处于什么样的状态?一个均衡的状态。

所谓均衡是什么?刚才吾讲的生约束化、阴平阳秘、精神乃治。

中医讲的话,最主要的三个字,吾觉得是“能量、动态、均衡”。吾认为这是特意主要的学习中医的三个要素。

吾期待经过中医的这两张片子,行家对中医能够有一个简明不详的晓畅,但是倘若要真实的学中医,还必要往学习许众的知识。

那么再看看吾们当代社会生活的环境有些什么特点?

最先是饮食风气的题目:暴饮暴食、嗜辛辣厚味、宵夜,那么有的甚至有节食这栽情况。饮食不节导致吾们的胃肠功能、生理功能的杂沓,这是一个特意主要的社会当代的特点。

再一个是压力,压力是特意大的。

现在吾们讲的“人”,前人讲“人之异于禽兽者几希也”,人和禽兽的区别点在那里?人是有理智的,理智是什么?理智就是吾们的认识限制自吾的能力,这个时候往往就形成了一栽压力,倘若不会开释压力的话,就会把本身搞得休业。

因此说压力是来自各个方面,一会吾还要详细地讲压力的题目。

再一个就是吾们作息不规律,那么吾们前人讲子午觉都很主要。在 2017 年,诺贝尔奖获得者特意谈到了寝息和吾们生命健康的相关。但是怅然吾们当代的许众人,包括做 IT 的人、益众年轻人就到点担心眠,不会睡这个子午觉,云云会引首许众的疾病发生。

再看看消化编制,现在吾们本身总结有 4 个字能够代外吾们消化编制的常见的共同特点——滞、郁、瘀、虚。

所谓的“滞”是指什么?它就是 Motility(活动性),就是动态不足、阻滞不通的外现方法,它主要是和生活风气、压力有亲昵的相关。它会形成一栽饱胀的感觉,或者腹胀、胃脘部饱胀不适的这栽感觉方法。

比如说溃疡结肠热、IBD(热症性肠病)或者 IBS 的病人,他往往有大便粘腻的外现方法,这外示什么?他有失滞的外现。

倘若你给吾看病人的舌头的话,舌体肥大 、舌苔黄腻就是失滞的外现方法。

这栽滞的话,它主要是一栽阻滞不通的外现,就是吾们的动力不足。吾们看到右下面这个图是吾们北京堵车时候的,一个高峰时期的图,看到不动。阻滞不动,Motility 出了题目了,这是滞。

从吾们病理生理学看,胃排空窒碍、结肠活动的杂沓都是滞的外现,动态的一栽方法。

第二个字是“郁”。

郁的话,刚才吾讲过了,吾们中医讲的是喜、怒、忧郁、思、哀、恐、惊,吾们叫七情。

那么还有六欲——眼、耳、鼻、口,还有生、物化,因此说人之大欲是什么?就是生物化。因此吾老跟别人讲,吾们生命当中除了生物化,异国什么大事。但是,吾们往往未必候执着、执迷于某一个方面就产生了情感上的一栽不良的状态。

情感不良状态从西医来讲就是忧忧郁、苦闷两栽状态,但从中医来讲的话,它就有许众周围了。

刚才说的七情六欲是怎么导致“郁”,情感的转折的呢?

生活、社会生活压力的添大,节奏比较快;生存的、竞争的压力,做事的压力;还有人际相关的压力以及不走预知的压力。

比如说现在 COVID-19 来了以后,短短的半年时间已经倒逼吾们要转折吾们的生活方式了。而且不晓畅什么时候才能终结,云云的话,其实许众的家长或者是许众人,街机捕鱼游戏最新版全民捕鱼2大战美人鱼电脑版他都不晓畅该怎么面对异日的生活,这就会导致许众的压力。

比如说,吾们现在 40 岁上下的人,家内里都有孩子,孩子不及上学,他要做事,他怎么往?谁给他照顾他的孩子?云云会形成一栽压力。

从吾们的病理生理角度看到的是什么?常年的这栽压力或者是答激都会导致这栽脑肠互动的变态。

比如 IBS,从脑肠互动这个角度来讲的话,从脑到肠、从肠到脑都是经过肠上皮的周详连接,而这个地方它发生了转折就会导致疾病的发生。

第三个字就是“瘀”。瘀的话行家容易晓畅,瘀血——血瘀住了,血液闭塞不通的外现,它主要指的是微循环窒碍。

在自在以前,吾们中国人的平均寿命也许不到四十岁,三十八九岁的样子,但现在中国改革盛开后,中国人稀奇北上广地区的平均寿命都在八十岁以上。

这个时候中晚年人就不免会产生微循环的窒碍,导致缩短性胃热、其他慢性疾病(高血压病)的发生。

其实这些疾病都和微循环窒碍有亲昵的相关,微循环窒碍会导致机关的缺氧缺血,从而产生一系列的病理生理学的响答过程,这是瘀的外现方法。

那么第四个字是“虚”。所谓虚是指什么?除了天生不及、免疫力矮、久病众虚以外,往往还有什么呢?就是吾们的生活方式——后天失养的外现方法。

在古代,吾们稀奇谈到了“五劳七伤”。那么“五劳七伤”详细指什么?五栽劳作的方式。

行家看看五劳:

第一个久视伤血。你老看电脑老看屏幕,老盯着计算机不放,会伤你的眼睛。眼睛是肝开窍于现在,肝是藏血的器官,其实你老看会搞伤你的肝脏的,因此这个久视是伤血的;

那么你每天什么也不想干,每天躺床上可不能够?不能够。久卧是伤气的。伤哪儿的气?伤你的肺气的,你的肺功能会受到影响,然后就会影响到你的消化功能;

久坐会伤肉,比如说做案头做事老坐,老坐的话,会伤到脾胃的功能,他老坐肯定不想吃东西,而脾主肌肉、脾主四肢;

久立是伤骨,比如说做内窥镜的大夫,吾们本身也往钻研,发现做内窥镜的大夫不息做五年的内窥镜,那么他能够就徐徐的展现了颈肩、腰腿、胳膊、手腕疼痛的外现,这都和骨头有相关;

久走伤筋。老平民讲 “筋长一寸,寿长十年”,筋是特意主要的,对人体的寿命健康是特意主要的。益众人往活动,活动是对的,但是有的人太甚活动,比如每天走上三四万步这么动,时间长了以后,病就会找到你头上。

因此吾想关键就是说,生活方式导致疾病的发生。

那么这栽虚的外现是个什么情况?一个就是供能不及,再一个是免疫功能矮下从而导致疾病的发生。

经过云云的方法,吾们归纳出来“虚、瘀、郁、滞”这四个字,这是吾们现在疾病的致病的几个特点。吾想这个特点是吾们中医也益,西医也益,答该是共同认识。

有了疾病的特点,吾们就晓畅该怎么往处理这些疾病。那么,吾们挑出了“调枢通胃”的理论。这个理论其实吾想构建给吾们的中医西医同走共同往操纵的,那么怎么来理解这个题目呢?

刚才吾谈过了《内经》内里讲“胃反面则卧担心”,其实前人早就认识到脑肠是互动的,胃肠不益就睡不益觉。

罗马委员会 2016 年正式挑出,脑肠互动变态是导致功能性胃肠病的一个病理生理学的基础。那么云云的话,前人和吾们当代的当代的科学技术就有了不谋而相符的地方。

从从前,吾们就不息钻研这方面的做事,挑出了“调枢通胃”理论,期待给吾们中西汇通桥梁。

吾们看看所谓的“调”是指什么?调,主要指的是方法。

中医西医各有各的方法,各有各的方法往治疗疾病。但倘若你行为中医大夫能掌握新的一些治疗方法;行为西医大夫,能掌握中医的治疗方法。你是不是众一套武器往对付病人的疾病呢?

吾想这是特意益的一个思想方式。

中医西医都在讲内服。中医讲什么?辨证论治、中药汤剂的操纵。西医讲什么?对症治疗。

那么这是内服,外治的方法也是相通。中医讲针灸按摩、穴位贴敷,西医讲迷走神经的调控。这是外治的方法。

心思疗法,中医西医都有意思疗法。

活动疗法,比如说,中医有八段锦、太极拳,西医有艺术体操、功能锻炼、功能恢复。

那么这是方法,调是一栽方法。

“枢”是指什么?指的是关键点,吾们调它的关键点。在疾病发展过程中,有它的关键点,枢指的就是关键点。

吾们总结了几个关键点:

一个是病机的关键点。比如说功能性胃肠病,关键的病机点在什么地方?它在于百病生于气,中医这么讲。西医在讲什么?就是脑-肠-微生态轴这个轴发生了转折;

再一个是关键的环节。中医讲的关键环节主要是讲脾胃升降的功能发生转折,那么西医来讲就是脑-肠-微生态轴——内脏高敏感、菌群失调、胃肠动力的转折。

关键治法基于关键的病例、关键的环节,这些挑供了响答的治疗的方法。

“通胃”是什么有趣?“胃”吾们泛指消化道。中医讲“六腑以通为用”,消化道必须通走。

在功能胃肠学内里,有一栽大类级别叫 Overlap(重叠症状)。比如上食道发生疾病,往往和 IBS 有重叠,但是 FD(功能性消化不良)往往和胃食道反而异国重叠。

这栽重叠其实用中医很益理解。它是一个管道,某一个阶段发生转折,它肯定会影响到其他方面的做事。

因此讲通胃的中央点就是说,调枢找到它的关键点进走响答的治疗,从而达到胃肠道通走的现在的。

这是吾们“调枢通胃”理论的一个中央的要素。

再看看吾们这个钻研,会看到“调枢通胃”的理论,能够治疗上消化道疾病,也能够治疗下消化道疾病。不过,吾们选用了两栽迥异的方法和方法。

经过针刺、神经体外电刺激、体内体外的实验、代谢组学的实验、蛋白组学的实验等等,往证实了吾们中医药治疗在脑-肠-微生态结构上面,它的作用的机制、靶点物质。这吾们做了大量的做事。

这个动图是吾们 30 年钻研做事积累的一个外现的方法。

吾们举一个例子,行家看到 针对 IBS 吾们挑出了温肾健脾用四神丸这个方法。

从临床 RCT 的钻研,吾们会发现这个药物治疗是有终局的。它的临床有效,那么它的实验钻研会不会有终局?能找到它的物质基础吗?能够的。

吾们经过神经-内排泄-免疫网络、蛋白组学的钻研的方法、神经可塑性、模型的再评价,对它进走了物质基础的发掘和生物标志物的梳理,包括菌群的钻研,主要证实了中医药治疗它的作用机制、靶点和机理。

这是吾们讲的一个特意主要的做事的钻研的基础。

经过云云的方法,吾们的做事首次证实了“调枢通胃”的理论能够添强患者的相关的作用机制。吾们相关的钻研被国内外的权威团队所引用、所认可。

那么,吾们的“调枢通胃”理论在中医药诊治当代化过程当中发挥什么样的作用?

行家看到它能够临床发现题目。比如说,肠道疾病。吾们讲四神丸能够治疗肠道的疾病,前人有记载,吾们也在实践上发实际在能够治疗,这是临床发现。

再进走理论探讨,从中医到西医都有理论探讨的文章。

再做临床评价,RCT 的钻研就证实中医药在临床有效。

那么再做实证的钻研,做动物的实验或者在细胞的层面做它的钻研,发展它的作用机制和靶点。

另外,吾们还形成了走业的标准。吾们首草了临床的路径,还有吾们国家临床路径、共识偏见,向全国吾们走业往推广。

末了进走新药的开发。

那么这条路径就是中医药钻研,吾们本身这么众年钻研的一个路径。

吾们发外的文章和被引的频次,还有推广的情况,它有个外格,行家看到吾们是得到走业的公认的一个标准。

末了,吾们国家党中央号召吾们要“传承精华,守正创新”,那么吾觉得从这八个大字能够体会出十二个字,是哪十二个字呢?“古为今用、洋为中用、他为吾用”。

所谓“古为今用”,就是吾们古代前贤给吾们的知识拿来为吾们当代的老平民,为吾们的医学事业做吾们的贡献。

那么“洋为中用”指什么?就指吾们用当代科学技术往钻研吾们的中医药,往钻研吾们中医药的发展,发展中西结相符的道路。这是第二个方面。

再一个,倘若真实要做益事,做大事的话,那么要他为吾用,就要形成一个团队做中西医结相符这个做事,从而形成一个真实的给世界老平民造福的一个新的医学,也就是吾们讲的中国医学。

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